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    细数多囊卵巢综合征的致病因素

    2022-09-26

    文章来源:北京卫人医院

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      对于任何一个慢性疾病,我们都可以用一句话来概括发病机制——疾病是基因和环境相互作用的产物,不同疾病间的病因差异,就在于基因的异常点不同以及环境的紊乱情况不同。

      诱发多囊卵巢综合征的因素:

      高糖化终产物饮食

      高温的烹调方式会产生大量的糖化终产物,它会损害FSH、胰岛素的信号传输,介导雄激素升高和排卵障碍

      压力

      多囊发病学说里有个说法叫肾上腺萌动,意思是女性在青春期前遭受了过多的心理或生理压力,使得肾上腺分泌了比常人更多的雄激素。这种发病机制得到了许多人的认可,毕竟,雄激素无非来自于卵巢和肾上腺,而青春期之前,只有肾上腺是最可疑的雄激素来源。

      给小鼠注射脱氢表雄酮(DHEA)是临床上诱导动物发生多囊卵巢综合征的重要手段,而如果女性在年轻时遭受过多的压力,她们的肾上腺也会慢性、持续地分泌脱氢表雄酮。

      当我们回想小时候,就不难发现:

      中学生备考时经常都是挑灯夜战

      因为学业压力很多人会焦虑

      有些人可能会遭遇特殊的心灵创伤

      不科学的减肥过多的刺激致使肾上腺分泌过多的雄激素

      而事实上,创伤后应激障碍(PTSD),一种心理疾病,因亲身经历或目睹过非常糟糕的事件,而遗留的心灵创伤,这类人的肾上腺分泌的脱氢表雄酮就要更高。

      昼夜节律紊乱

      这实际上不难理解,因为卵泡的发育节律除了受促性腺激素的调节,实际上也受到褪黑素的调节,长期熬夜或生活节律后移的女性,卵泡会出现“抢跑”的现象,有的人会发展成卵巢早衰,而有的人会表现为多囊卵巢综合征。

      如果卵泡瞬间消耗殆尽,那就是早衰,如果卵泡在中途停滞,那就是多囊,两者的共同之处都是原始的200多万颗卵泡被提前消耗完毕。

      肠道菌群紊乱

      一项共涉及7万多人的研究就发现,那些患有多囊卵巢综合征的女性在确诊多囊的一年前使用过抗生素的人数比例高达40%,而对照组不过只有28%(有统计学意义)。而且多囊患者的肠道菌群分析也表明多态性改变,细菌的组成模式与健康女性相比是不一样的。让多囊小鼠和健康小鼠同居后(通过粪便和饲料交换了菌群),实际上可以改善多囊小鼠的健康状况,这点让科学都感到不可思议。

      环境荷尔蒙

      环境荷尔蒙即内分泌干扰物,它们的化学结构与人体自然产生的性激素类似,能够激活雌激素受体,产生类似于雌激素的作用。

      最常见的环境荷尔蒙是双酚A和塑化剂,许多研究已经发现,新生儿暴露于双酚A与睾酮水平升高以及成年后孕酮水平下降相关,双酚A会使得卵巢形态异常。更令人感到吃惊的是,在多囊患者血清中的检测发现,其双酚A浓度要高于健康女性。

      塑化剂的影响也是类似的,它会加速原始卵泡的募集,破坏雌性小鼠的动情周期和生殖功能。

      双酚A的常见来源有太空杯、旧式的婴幼儿奶瓶、桶装水的桶、罐头食品、罐头饮料、热敏感纸(例如彩票、电影票、购物小票、排队号码纸)。

      塑化剂主要用于聚氯乙烯(PVC)塑料,例如儿童玩具、某些医疗器械、各种化妆品、沐浴液、洗发水等。

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